專家何春年與您聊聊遠程術中冰凍病理診斷
2019-01-19 閱讀數：23559
遠程術中冰凍病理診斷
術中冰凍快速病理診斷，常簡稱“術中冰凍”、“冰凍病理”等，是將手術中切除的病理組織在冰凍切片機中利用低溫條件（一般低于-20℃）快速制片，再經過特殊染色后供病理醫(yī)師進行病理診斷的一種診斷方式，要求在30分鐘內做出病變性質的診斷，并將結果報發(fā)給臨床術中醫(yī)生。而遠程術中冰凍病理診斷，則是結合了遠程病理技術手段而實現(xiàn)的術中冰凍病理診斷。
與醫(yī)院病理科現(xiàn)場的術中冰凍病理診斷一樣，遠程術中冰凍病理診斷及時準確地發(fā)出病理診斷報告，對臨床病人的手術是至關重要的，其診斷結果直接關系到手術臺上臨床術中醫(yī)生對患者下一步手術方案的決策。
術中冰凍病理診斷是病理科的急診工作，也是病理科最具有挑戰(zhàn)性的工作之一，不僅技術難度高，對診斷病理醫(yī)師也有嚴格要求。按照國家二級/三級綜合醫(yī)院評審標準，至少須具備中級以上職稱病理醫(yī)師、有5年以上病理閱片診斷經歷。目前我國相當一部分醫(yī)院尚無法開展術中冰凍病理診斷，導致很多手術無法在醫(yī)院開展，難以有效支撐起臨床學科發(fā)展，不得不舍近求遠奔赴省市級大醫(yī)院。
遠程術中冰凍的出現(xiàn)為解決該問題提供了新的思路。通過遠程病理技術的應用，為各基層醫(yī)院提供術中冰凍臨床病理診斷服務等一系列優(yōu)質醫(yī)療資源的支持，在保證病理診斷質量的同時帶來醫(yī)療便利，在一定程度上緩解目前基層醫(yī)院臨床病理發(fā)展薄弱的難題，提高了基層醫(yī)院醫(yī)療服務能力，助力我國分級診療體系建設。
具體到遠程術中冰凍，能夠做到及時性、準確性，是其成功和做強做大的關鍵。依賴于申請術中冰凍的醫(yī)院病理科、會診專家和遠程會診平臺的技術支持。三方共同努力，缺一不可，協(xié)作完成。
醫(yī)院病理科
臨床遠程病理服務，特別是遠程術中冰凍是否能夠在院內開展，病理科主任是關鍵，同時離不開全科病理人努力。對于部分醫(yī)院可能還要添置冰凍切片機、數字化病理切片掃描設備，以及配套足夠的寬帶網絡等輔助設施，以保障經過專業(yè)技術培訓的技術員或病理工作者，能夠快速制做出冰凍切片并上傳。在實際臨床溝通中，病理醫(yī)師給病人及臨床醫(yī)師詳細介紹術中冰凍的意義也是很有必要的。
接受遠程術中冰凍會診的專家
在設備上，需配置能滿足基本日常辦公使用的個人電腦，且保障寬帶網絡穩(wěn)定。若具有筆記本、iPad或手機等能隨身攜帶的移動電子設備，則可隨時隨地進行會診。開通微信、短信、郵箱和QQ等溝通交流通道，可方便為基層病理工作者服務，進行答疑解惑、業(yè)務講解，以及專業(yè)培養(yǎng)等。
進行術中冰凍病理診斷的醫(yī)師，最好應有在大醫(yī)院幾十年病理診斷及大量冰凍切片觀察的豐富經驗。另要安排協(xié)調好個人時間，保證精力充沛，精通各類型電子設備的使用，具有一切為術中冰凍讓步的意識，以此保證能夠及時、快速（收到病例后10分鐘內）、準確地發(fā)出遠程術中冰凍報告，滿足申請醫(yī)院病理科、臨床及患者的精準診斷、進一步精準治療之急需。
遠程病理技術平臺支持方
數字病理掃描設備提供方、遠程病理系統(tǒng)提供方等應為醫(yī)院病理科工作人員、病理診斷專家提供功能穩(wěn)定、使用方便、高品質遠程病理診斷臨床服務開展系統(tǒng)平臺；保障優(yōu)質的數字病理切片掃描設備，良好的技術支持與售后支持服務；建立良好、精準、及時的多途徑信息溝通體系和人性化對接服務。
時代潮流 勢不可擋
眾所周知，發(fā)展遠程病理會診，對于提升基層醫(yī)院病理診斷水平病理診斷工作的質量，促進醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)展，有著重大的意義。目前數字病理與信息技術發(fā)展已經十分成熟，病理切片經數字病理系統(tǒng)掃描后通過現(xiàn)代化網絡和電子設備，及時上傳給會診專家，會診專家使用電腦、平板、甚至手機等終端，就可如同在顯微鏡下看片一樣，隨意選擇不同區(qū)域，任意放大、縮小切片視野及倍數，病理切片形態(tài)學清晰可見，完全能滿足病理診斷的要求。
經仔細觀察，縝密分析，經驗判斷，形態(tài)描述后，專家在規(guī)定的時間內發(fā)出準確的病理會診報告，為基層醫(yī)院臨床提供可靠準確的病理診斷報告，更好地為患者進行治療與預后等工作。尤其遠程術中冰凍病理診斷，其時效性、準確性更是遠程診斷的生命線，目前國內已得到成熟而廣泛的應用，使得越來越多基層醫(yī)院可提供更為豐富的醫(yī)療服務，并且可在一定程度上降低患者的就醫(yī)成本，因此深受廣大病人及臨床的歡迎。
除此之外，專家可便捷的對病理圖像進行注釋、形態(tài)描述，以及會診平臺留言或即時交流等功能，也給申請遠程會診醫(yī)院的病理科開辟了拓寬診斷思路和提高病理診斷質量和水平的學習與交流平臺。讓基層病理工作者有更好的學習和提升機會，當地的患者也能享受到更高水平的病理診斷服務。
遠程術中冰凍病理診斷具有很好的社會效益和一定的經濟效益。遠程病理應用已逐漸發(fā)展成為潮流，勢不可擋。
病例分享
列舉遠程術中冰凍病理16例病例，共賞：
結節(jié)性甲狀腺腫，遠程冰凍
子宮平滑肌瘤，遠程冰凍
乳腺浸潤性導管癌，遠程冰凍
腮腺的腺樣囊性癌，遠程冰凍
子宮內膜異位囊腫，遠程冰凍
乳腺浸潤性導管癌，遠程冰凍
闌尾中分化腺癌，遠程冰凍
膽囊高分化腺癌，遠程冰凍
膽囊低分化腺癌，遠程冰凍
肉芽腫型乳腺炎，遠程冰凍
右卵巢纖維卵泡膜細胞瘤，遠程冰凍
腹膜后浸潤性低分化癌，遠程冰凍
腮腺腺淋巴瘤（Warthin瘤），遠程冰凍
乳腺纖維腺瘤，遠程冰凍
腹壁韌帶樣纖維瘤，遠程冰凍
右側腮腺多形性腺瘤，遠程冰凍
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